Pitozis Ameliyatı

Pitozis ameliyatı, göz kapağı düşüklüğünü (pitozis) düzeltmek için yapılan cerrahi bir işlemdir. Pitozis, üst göz kapağının normalden daha düşük bir konumda olmasıdır ve doğuştan (konjenital) veya sonradan gelişebilir. Göz kapağı düşüklüğü görme alanını kısıtlayabilir, estetik kaygılara neden olabilir ve bazen göz yorgunluğu gibi fonksiyonel problemlere yol açabilir.

Pitozis ameliyatında, göz kapağını kaldıran kaslar (levator kası veya Müller kası) sıkılaştırılır ya da gerektiğinde askı materyalleri kullanılarak göz kapağı daha yüksek bir konuma getirilir. Ameliyatın yöntemi, pitozisin derecesine, altta yatan sebebe ve hastanın genel göz yapısına bağlı olarak belirlenir.

Genellikle lokal anestezi altında gerçekleştirilen bu işlem, hem fonksiyonel hem de estetik faydalar sağlar. İyileşme süreci kişiye bağlı olarak değişmekle birlikte, genellikle birkaç hafta içinde şişlik ve morluklar azalır. Başarılı bir ameliyat sonrasında, hastalar daha geniş bir görme alanına kavuşur ve gözlerin daha simetrik ve estetik görünmesi sağlanır.

• Konjenital Pitozis: Doğumdan itibaren mevcuttur ve bebeklik ya da çocukluk döneminde fark edilir.
• Edinsel Pitozis: Sonradan gelişir ve herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir.

• Konjenital Pitozis: Genellikle levator kasının (göz kapağını kaldıran kas) gelişimsel olarak zayıf veya yetersiz olması nedeniyle oluşur. Doğuştan gelen nörolojik hastalıklar veya genetik faktörler de etkili olabilir.
• Edinsel Pitozis: Yaşlanmaya bağlı kas zayıflığı, sinir felçleri (örneğin, üçüncü sinir felci), göz travmaları, tümörler, kas hastalıkları (miyastenia gravis gibi) veya uzun süreli kontakt lens kullanımı gibi faktörlerden kaynaklanabilir.

• Konjenital Pitozis: Bebeklerde ve çocuklarda göz kapağı düşük olduğu için görme alanı kısıtlanabilir. Göz tembelliği (ambliyopi) gelişme riski vardır. Çocuklar genellikle başlarını geriye atarak veya kaşlarını kaldırarak daha iyi görmeye çalışır.
• Edinsel Pitozis: Yavaş yavaş gelişebilir veya ani şekilde ortaya çıkabilir. Göz yorgunluğu, göz kapağını kaldırmak için alın kaslarını daha fazla kullanma ve görüş alanında daralma gibi belirtiler görülebilir.

• Konjenital Pitozis: Çocukluk çağında görmeyi korumak için cerrahi müdahale genellikle erken yaşta yapılır. Levator kasının güçlendirilmesi veya askı materyalleri ile göz kapağının desteklenmesi gibi yöntemler uygulanır.
• Edinsel Pitozis: Altta yatan neden tedavi edilir. Kas zayıflığına veya sinir hasarına bağlı geliştiyse cerrahi onarım tercih edilir. Yaşa bağlı pitozis vakalarında levator kası sıkılaştırma ameliyatı yaygın olarak uygulanır.

Sonuç:
Konjenital pitozis genellikle kas gelişim bozukluğu ile ilişkiliyken, edinsel pitozis farklı dış etkenlerden kaynaklanabilir. Görme fonksiyonunu korumak ve estetik kaygıları gidermek için her iki durumda da erken tanı ve uygun tedavi önemlidir.

Pitozis, göz kapağının normalden daha düşük konumda olmasıyla karakterizedir. Göz kapağındaki düşüklüğün derecesine ve altta yatan sebebe bağlı olarak belirtiler değişebilir:

• Üst göz kapağının normalden daha düşük olması
• Tek taraflı veya çift taraflı göz kapağı düşüklüğü
• Gözlerin asimetrik görünmesi
• Kaşları kaldırarak veya başı geriye atarak daha iyi görmeye çalışma
• Göz kapağının göz bebeğini kısmen veya tamamen örtmesi

• Görme alanının daralması
• Özellikle yukarıya bakarken zorlanma
• Göz yorgunluğu ve bulanık görme (özellikle gün sonunda artabilir)

• Çift görme (özellikle sinir hastalıkları ile ilişkili pitozislerde)
• Göz kapağını kaldırırken zorlanma
• Gün içinde pitozisin artması (miyastenia gravis gibi hastalıklarda görülebilir)

Pitozis tanısı, göz hastalıkları uzmanı tarafından yapılan detaylı bir göz muayenesi ile konulur.

• Pitozisin doğuştan mı yoksa sonradan mı geliştiği sorgulanır.
• Travma, ameliyat geçmişi, kas veya sinir hastalıkları olup olmadığı değerlendirilir.
• Gün içinde pitozisin şiddetinin değişip değişmediği (miyastenia gravis açısından önemli) kontrol edilir.

• Göz kapağı açıklığı ölçümü: Göz kapağının normalden ne kadar düşük olduğu belirlenir.
• Levator kas fonksiyon testi: Göz kapağını kaldıran kasın gücü değerlendirilir.
• Pupilla (Göz Bebeği) Reaksiyonu: Horner sendromu gibi sinir hastalıkları açısından değerlendirme yapılır.
• Görme Alanı Testi: Göz kapağı düşüklüğünün görme alanını nasıl etkilediği ölçülür.

• Tensilon Testi: Miyastenia gravis şüphesi varsa uygulanır.
• MRI veya BT Görüntüleme: Sinir felci, beyin veya göz çevresindeki kitlelerden şüpheleniliyorsa kullanılabilir.
• Elektromiyografi (EMG): Kas hastalıkları tanısında yardımcı olabilir.

Sonuç:
Pitozis tanısı koymak için fiziksel muayene ve detaylı göz değerlendirmesi yapılır. Altta yatan nedeni belirlemek için ek testler gerekebilir. Tedavi planı, pitozisin şiddeti ve nedeni doğrultusunda belirlenir.